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东营:医保领域“双十工程” 件件惠民生-唐明皇与杨贵妃

东营:医保领域“双十工程” 件件惠民生

8。缩短门诊慢性病鉴定周期。一是在门诊慢性病申报全程线上受理的基础上,开发医院端审核程序,将特殊门诊慢性病申报材料直接推送至医院,由鉴定专家即时出具鉴定意见,实现特殊门诊慢性病的即时鉴定。二是缩短普通门诊慢性病鉴定周期,由目前的每季度鉴定一次缩短为每月鉴定一次。

7。完成国家医保基金监管信用体系建设试点阶段性任务。一是制定东营市医保基金监管信用管理办法以及涵盖各医保信用主体的信用管理制度,建立医保信用制度体系。二是设计制定科学易操作的东营医保信用评价指标。三是搭建东营医保信用管理平台。

如何破难改革攻坚?东营市医保局积极贯彻落实全市改革攻坚暨重点工作推进会议部署,以解决广大人民群众看病难、看病贵问题为目标,以“精诚医保、法治医保、智慧医保、人文医保”为保障,着力实施改革攻坚和便民惠民“双十工程”,不断提高人民群众对医疗保障工作的幸福感、获得感、安全感。

8。建立全链条医保智能监管机制。实施东营市医保基金智能监督平台诊间审核项目建设,延伸智能监控触角,拓展智能监管功能应用,建立起覆盖诊疗服务事前、事中、事后全链条的医保智能监管机制。

5。全面实现油地医保定点互认。加强东营市医保定点医药机构与油田职工医保定点医药机构的互认对接,建立协调一致的油地医保互认机制,畅通油地医保互认互联互通渠道。2020年,地方医保定点纳入油田职工医保定点机构数不少于30家。

10。全面实施城乡居民长期照护保险制度。一是顺应全市失能群体对长期照护保险的期盼,进一步扩大试点范围,实现长期照护保险全市全覆盖。二是实行标准化管理,按照东营市地方标准要求为符合条件的失能人员提供标准化服务。三是实行现场集中培训。

7。医保经办服务基本实现全程网办。一是积极推行网上办、掌上办,实现医保业务“不见面、零跑腿”。二是推进生育待遇申领全程网办,实现生育医疗费用联网结算,生育津贴网上申报、审核、发放。三是推广应用医保电子凭证。

3。阶段性降低职工医保单位缴费费率。贯彻落实上级部门关于职工医保降低费率的要求,3-12月份职工医保单位缴费费率降低1个百分点;在此基础上,企业(含个体工商户和灵活就业人员代理单位)2-6月份单位缴费费率再降低1.25个百分点。

1。进一步完善医疗保险和医疗救助制度体系。按照山东省医保局部署,在特殊群体、特定疾病医药费豁免等领域,形成制度成果。

3。落实国家和省药品集中采购政策,完善药品耗材集中带量采购制度。一是严格落实国家和我省药品集中采购制度。二是探索医用耗材集中带量采购,逐步形成符合东营实际的集采流程和操作模板。

二、2020年东营市医保领域改革攻坚十项任务

2。实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。全额资助贫困人口参加居民医疗保险,动态监测贫困人口参保和待遇享受情况,实现贫困人口应保尽保。

东营:医保领域“双十工程” 件件惠民生

10。健全完善内部风险防控机制。一是建立健全六本台账,实施三项举措,以四个一线人员为重点,建立试行五级风险控制,构建“6345廉政风险防控体系”。二是建立内部工作质量控制制度,强化监控和审核,确保基金安全运行。

1、全面落实高血压糖尿病门诊用药保障政策。进一步完善“两病”患者备案、报销流程,提高“两病”经办服务信息化水平,方便“两病”患者门诊用药报销,引导两病患者早诊早治。

9。完善医保基金预付制度。根据医疗机构医保服务量、医保政策变动、医疗机构发展规划等情况,对实现“六统一”的紧密型县域医共体实行居民医保基金总额付费,实现基金预付和医保审核结算的有效衔接。

6。探索建立“互联网++”医保服务新模式。一是探索处方流转平台建设,更好满足群众多样化购取药需求。二是在有条件的医疗机构探索实施“线上线下”功能相同的医疗服务项目。

原标题:东营:医保领域“双十工程” 件件惠民生

2020年,东营市医保局将以贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》为主线,坚持以人民健康为中心,全面建立具有东营特色的医疗保障体系,提升医保治理现代化水平。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。

6。简化新增协议定点医药机构工作流程。新增协议定点医疗机构、新增协议定点零售药店办事环节由原来的8个压减为3个,原申请材料由原来的14项压减为7项以内,其中4项申请材料允许容缺受理。办理时限由原来的每年不少于1次增加为2次。

一、2020年东营市医保领域便民惠民十件实事

4。全面做实基本医疗保险市级统筹。实现市域内参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务、信息管理“六统一”和统收统支,提高医保公平性和可及性,增强医保基金互助共济和分散风险的功能,保障医保制度可持续发展。

4。推行药品和医用耗材集中采购。一是在全市公立医疗机构全面推行国家药品集中采购政策落地工作,对两批次、57种中选药品按照中选价格供应,让群众用上质优价廉的放心药。二是开展留置针、输液器等医用耗材集中带量采购,质量优先,以量换价,降低医用耗材价格。

据东营市医疗保障局党组书记、局长许建仁介绍,疫情阻击战打响以来,东营市陆续出台了系列专项政策,将疫情防控有关药品和诊疗项目临时纳入基金支付范围;通过基本医保、大病保险、医疗救助等多个渠道支付确诊、疑似以及留观患者医疗救治费用;对我市确定的定点救治医院全部纳入医保定点范围;向全市疫情定点救治医疗机构拨付疫情专项基金5720万元,保障定点医疗机构医保救治费用。对患者实行先救治后付费,开通住院、异地备案和医药招采绿色通道,取消转院审批,提高异地就医医保待遇,减少疫情患者流动带来的传染风险。

2。完善异地就医即时结算制度。一是继续扩大异地住院联网定点医疗机构范围,重点向基层医疗机构延伸,基本实现符合条件的住院定点医疗机构全部纳入异地就医联网结算范围。二是稳步推进门诊慢性病省内异地联网结算工作,2020年底前,实现门诊慢性病省内联网定点医院县级行政区全覆盖(每个县级行政区开通2家以上)。

9。缩短医疗费用报销周期。一是积极推进异地就医住院联网结算,符合条件的异地就医患者在全国联网医疗机构住院实现即时结算;二是探索推进门诊慢性病省内异地联网结算,符合条件的异地安置人员在省内慢性病联网医疗机构门诊即时结算;三是优化手工报销流程,办理时限由原来的30个工作日缩减为15个工作日,并逐步缩短为10个工作日。

同时,东营市医保局还将增强医疗救助托底保障功能,完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治医保支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不因费用问题影响就医。促进多层次医疗保障体系发展,强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能,促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。

5。深入推进按疾病诊断相关分组付费支付方式改革。深入推进按疾病诊断相关分组付费支付方式改革,努力实现全市医保支付方式改革“再升级”。

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